Dotychczas stosowane metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (gonartroza) – ocena kliniczna efektów działania
W wielu gabinetach ortopedycznych wciąż spotykamy standardowe metody leczenia objawów i następstw choroby zwyrodnieniowej stawów, stosowane w medycynie od wielu lat. W pierwszej kolejności jest to leczenie farmakologiczne. W jego zakresie najczęściej stosowane leki to substancje przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także zastrzyki kortykosteoroidowe. W badaniach naukowych wskazuje się na brak efektu leczniczego (jedynie czasowe działanie przeciwbólowe), a w dłuższej perspektywie czasu wystąpienie niepożądanych efektów. Kolejną często stosowaną metodą są zastrzyki z kwasy hialuronowego (HA), które w porównaniu z zastrzykami z kortykosteroidów wykazują zdecydowanie lepsze efekty. Mimo braku natychmiastowego działania przeciwbólowego, jakie ma miejsce w przypadku podania sterydów, HA działa leczniczo i z perspektywy czasu jest korzystniejsze dla zdrowia stawu. Według wytycznych American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) zaleca się wiskosuplementację HA w leczeniu objawów choroby zwyrodnieniowej (OA). Coraz częściej wskazuje się jednak na zastosowanie autologicznej zawiesiny płytek krwi (osocze bogatopłytkowe) jako najskuteczniejszej metody leczenia objawów choroby.
Procedura badania klinicznego – zastosowanie PRP w leczeniu choroby zwyrodnieniowej (OA)
W badaniu przeprowadzonym na grupie pacjentów z Francji udział wzięło 60 pacjentów. Ostatecznie do analizy wyników wzięto pod uwagę 57 osób, pozostałe 3 z różnych przyczyn zostały zdyskwalifikowane w trakcie trwania obserwacji. Średni wiek pacjentów wynosił 63,3 lata. Kryterium kwalifikacji do udziału w badaniach była zdiagnozowana choroba zwyrodnieniowa stawu w stopniu II lub III (według skali Kellgrena-Laurence'a), wiek między 20 a 80 lat oraz osiowa deformacja kończyny nie większa niż 5 stopni. Pacjenci musieli zgłaszać ból umiarkowany lub silny, a także trudności w chodzeniu po gładkiej powierzchni. Dodatkowym parametrem kwalifikującym był poziom hemoglobiony wyższy od 10g/dL. Procedurę przeprowadzenia zabiegu poprzedzała pisemna zgoda pacjentów. Wszystkim pacjentom podano jednorazową dawkę osocza bogatopłytkowego. Następnie zbadano efekty po miesiącu, trzech miesiącach i po pół roku. Zaobserwowano poprawę funkcjonalnego stanu kolana (oceniono za pomocą międzynarodowego kwestionariusza KOOS), a także zmniejszenie bólu (ocenione w teście chodu). Dodatkowo pacjenci wypełnili kwestionariusz SF-36, oceniający ich jakość życia, w którym także odnotowano poprawę. 78,9% pacjentów było zadowolonych z procedury jednorazowego zastosowania PRP w leczeniu choroby stawu kolanowego.
Podanie osocza bogatopłytkowego i zalecenia po zabiegu
Standardowa procedura iniekcji z użyciem osocza bogatopłytkowego rozpoczyna się od pobrania odpowiedniej ilości krwi pacjenta. Następnie zostaje ona odwirowana i wstrzyknięta do chorego stawu. Po zabiegu pacjenci otrzymali, w opisywanym badaniu, zalecenia, które obejmowały ograniczenie ruchu kończyny przez około 48 godzin, zastosowanie paracetamolu i lodu w celu złagodzenia bólu. Przez 7 dni po iniekcji zabronione było zażywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Stopniowo wprowadzano aktywność ruchową i zajęcia sportowe.
Czy jeden raz wystarczy?
W badaniu przeanalizowano wpływ jednorazowej iniekcji, która okazała się wysoce skuteczna. Według wytycznych proces leczenia PRP składa się z podania 3 dawek. Prezentując badanie chcemy pokazać, że już jedna dawka przynosi wymierne efekty. Aby uzyskać pełny zamierzony efekt stosowania osocza zaleca się trzykrotne podanie zawiesiny do stawu.
W badaniu przeanalizowano nie tylko wpływ zabiegu na objawy choroby ale także precyzyjną analizę biologiczną podanego PRP. Zachęcamy więc do lektury artykułu i poznania tajników składu podawanej do stawu zawiesiny.
Bibliografia i adres strony internetowej prezentowanego artykułu:
Caroline Guillibert1, Caroline Charpin , Marie Raffray , Annie Benmenni1,Francois-Xavier Dehaut , Georges El Ghobeira , Roch Giorgi4,Jeremy Magalon, and Denis Arniaud, Single Injection of High Volume of Autologous PurePRP Provides a Significant Improvement in KneeOsteoarthritis: A Prospective Routine Care Study
głosów: 0